يکشنبه ٢٦ فروردين ١٤٠٣
بروزرسانی
1403/01/20
آمار بازدید
 بازدید این صفحه : 2448 | کل بازدید : 1335809 
صفحه اصلي > مدیریت توسعه و ارزیابی تحقیقات > کارگروه اخلاق در پژوهش > فرم ها >  فرم رضایت نامه کودکان 
 

 

-         در خصوص کلیه طرح هایی که به رضایت آگاهانه کودکان یا افراد نیازمند به قیم یا ولی نیاز دارند، می بایست فرم اصلاح شده ذیل تکمیل گردد.

 

 

((رضایت))

اینجانب ولایتاَ از جانب....................................... با آگاهی کامل از موارد فوق رضایت دادم که .................................................. به عنوان یک فرد مورد مطالعه در پژوهش "................................................................................................... " شرکت نماید.

کلیه اطلاعاتی که از من و مشارالیه گرفته می شود و نیز نام ها محرمانه باقی خواهد ماند و نتایج تحقیقات به صورت کلی و در قالب اطلاعات گروه مورد مطالعه منتشر می گردد و نتایج فردی در صورت نیاز بدون ذکر نام و مشخصات فردی عرضه خواهد گردید و همچنین برائت پزشک یا پزشکان این طرح را از کلیه اقدامات مذکور در برگه اطلاعاتی در صورت عدم تقصیر در ارائه اقدامات اعلام میدارم.

این موافقت مانع از اقدامات قانونی اینجانب در مقابل .................................... در صورتی که عملی خلاف قوانین و مقررات انجام شود نخواهد بود.

من مي‌دانم كه حتي پس از موافقت با شركت در پژوهش مي‌توانم هر وقت كه بخواهم، پس از اطلاع به مجري، از پژوهش خارج شوم و خروج من از پژوهش باعث محرومیت از دریافت خدمات درمانی معمول برای من نخواهد شد.

 

امضاء و اثر انگشت قیم/ ولی                                                            نام و خانوادگی و امضاء شاهد         

امضاء پژوهشگر

                              

-         این رضایت­نامه، در صورت رسیدن کودک به سن قانونی، ملغی­ الاثر می­گردد و اخذ رضایت­نامة مجدد الزامی است.

-         اگر کودک بیش از 7 سال سن دارد علاوه بر رضایت ولی باید موافقت کودک، و اگر بین 14 تا 18 سال سن دارد، علاوه بر رضایت ولی باید رضایت کودک نیز اخذ گردد.

دسترسی سریع

کتابخانه مرکزی
انتشارات دانشگاه
سامانه علم سنجی
کتابخانه دیجیتال
سامانه نوپا 
معاونت های تحقیقات و فناوری دانشگاه های علوم پزشکی کشور
 
آدرس : اوین بلوار دانشجو، خیابان کودکیار، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی
برای ارتباط با معاونت تحقیقات و فناوری با شماره تلفن های زیر تماس بگیرید:
71732832- 021 و  71732822 - 021
فکس:    22180109 - 021
پست الکترونیک : rd@uswr.ac.ir

صفحه اصلی دانشگاه فرم ارتباطنقشه سایتآرشیو اخبارتماس با ما